REF. Incapacidades médicas
El fraude en la industria de los seguros ha alcanzado niveles preocupantes en el Valle del Cauca, especialmente en municipios como Tuluá, donde las incapacidades médicas falsas se han convertido en uno de los métodos más utilizados para defraudar a las aseguradoras. Este tipo de estafa afecta no solo a las compañías de seguros, sino también a los usuarios honestos que deben enfrentar primas más altas debido a estas prácticas fraudulentas.
El fraude en la industria aseguradora es una problemática que afecta a nivel nacional. Solo en 2023, las autoridades colombianas identificaron más de 24.300 acciones fraudulentas en diferentes municipios y departamentos del país. Estas acciones no solo generan graves consecuencias económicas para el sector asegurador, sino que también afectan a los usuarios, quienes deben asumir los costos derivados de las reclamaciones falsas a través de un aumento en las primas.
Una de las compañías que ha tomado la iniciativa en la lucha contra el fraude es Allianz Colombia, la aseguradora más antigua del país. En 2024, reportó un ahorro de $14.266 millones de pesos gracias a la detección de reclamaciones fraudulentas, una cifra que representa un aumento del 65% en comparación con el mismo periodo del año anterior. Esta aseguradora ha implementado diversas herramientas avanzadas que permiten la detección temprana del fraude, protegiendo así a los asegurados honestos.
Según Miguel Rodríguez, director de Antifraude de Allianz Colombia, su compañía trabaja para que aquellos usuarios que hacen un uso responsable de sus seguros no tengan que asumir los costos de las estafas cometidas por otros. “A través de estas medidas, podemos fortalecer el sistema asegurador y garantizar que los usuarios honestos no vean afectadas sus primas“, señaló Rodríguez.
Entre las modalidades más frecuentes de fraude se encuentran la falsificación de documentos, la simulación de robos y lesiones, la exageración de daños en seguros de autos, y la facturación fraudulenta en seguros de salud. En el Valle del Cauca, uno de los fraudes más recurrentes es la falsificación de incapacidades médicas, especialmente en municipios como Tuluá. En este caso, las personas simulan enfermedades o accidentes para acceder a la renta temporal que ofrecen seguros de vida, como los de Allianz, por incapacidad laboral.
Este tipo de fraude no solo genera pérdidas económicas significativas, sino que también perjudica a las personas que realmente necesitan de los beneficios de los seguros en momentos de crisis. Miguel Rodríguez subraya que esta conducta no solo es reprochable, sino que también afecta a todo el sistema asegurador, haciendo más costoso el acceso a los servicios para los usuarios honestos.
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Allianz Colombia ha implementado una Política de Tolerancia Cero al Fraude, que incluye diversas actividades preventivas y reactivas, tales como el conocimiento del cliente al momento de contratar el seguro, la gestión de alertas de fraude durante el siniestro, el uso de tecnologías antifraude y el desarrollo de campañas de concientización para la detección temprana de este tipo de acciones.
Además, la compañía ofrece canales de denuncia para que los ciudadanos puedan reportar cualquier hecho fraudulento. Las denuncias pueden ser presentadas a través del Sistema Nacional de Denuncia Virtual de la Policía Nacional o la Fiscalía General de la Nación. En el caso específico de Allianz, los reportes pueden hacerse al correo lineadetransparenciaallianz@ethicsglobal.com o a través de la línea nacional 01 8005189191.
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