¿Qué es una EPS y cuáles son sus características?

Uno de los trámites en Colombia más realizados, es afiliarse a una EPS o Entidades Promotoras de Salud. Estas entidades se encargan de registrar y detectar personas que necesiten servicios de salud o también afiliar a fondos de pensiones o cesantías.

Hay por lo menos 44 Entidades Promotoras o EPS en Colombia que prestan este servicio,  sin embargo hay unas, más conocidas que otras y casi todas son de tipo privado.

En  edad de retiro, cesantía o estado de invalidez, también es posible afiliarse a una EPS,  a través de un fondo de pensiones o ahorro que detalla la historia laboral. Por medio del sistema Rankia y obteniendo un certificado Old Mutual, es posible contar con un servicio de Salud.

También, los incidentes de salud son comunes en Colombia, es posible que cualquier persona o sus familiares se accidenten o tengan problemas de salud, es por ello que pueden necesitar atención médica en cualquier momento.

¿Qué es una EPS?

Son Entidades Promotoras de Salud que se ocupan de registrar en sistema a todas las personas que pueden necesitar en algún momento de sus vidas, para ellos, como trabadores o para su familiar atenciones de salud, incluso si es pensionado, si está cesante o incapacitado.

Características de las EPS en Colombia

En Colombia hay varios ámbitos de gestión de EPS o Entidades Promotoras de  Salud y aunque la mayoría son privadas, también hay algunas que no lo son. Por lo tanto los regímenes de afiliación pueden ser subsidiarios o contributivos:

• El subsidiario depende de la Secretaria de Salud de su jurisdicción a la cual pertenece la persona afiliada. Esta gestión es para personas de más bajos recursos
• El régimen contributivo si depende directamente de la empresa donde se trabaja o de la EPS a la cual está afiliada la persona. Esta gestión es  para personas de la clase  trabajadora.

Las personas que pueden beneficiarse de este Sistema Promotor de Salud son los trabajadores o desempleados,  pensionados y sus familiares que sean:

• Hijos menores
• Hijos menores de 25 años con alguna discapacidad
• Cónyuge

Tipos de EPS en Colombia

En Colombia existen tres tipos de Entidades EPS, todas los tipos se clasifican según la proveniencia del financiamiento que reciben, estas son:

• Las EPS privadas: todo el capital de estas EPS provienen de la empresa privada para las cuales la clase trabajadora labora. Estas entidades domina el sector en Colombia.
• Las EPS públicas: el financiamiento proviene de fondos sociales del estado colombiano, esa destinada a personas de más bajos recursos y desempleados que requieran atención médica
• Las EPS mixtas: este tipo de entidades combina el capital público (el que proviene del Estado) con el privado.

Coberturas de las EPS

La atención que ofrecen las EPS que son de salud y atención de preventiva y primaria son las siguientes:

Atención Ambulatoria: es la que se realiza a las personas en las consultas médicas en centros hospitalarios, clínicas o centros médicos de acuerdo con su EPS

Atención hospitalaria: es el proceso de hospitalización en una clínica o centro de salud hasta que cese el problema.

Atención por emergencia: se entiende que se atiende por emergencia en una situación  desafortunada o accidente repentino y acude a un centro de atención hospitalaria en donde se atenderá el caso.

Atención por maternidad: es la atención y cuidados de la madre como la del recién nacido.

Atención odontológica y oftalmológica: la que comprende la atención para la salud bucal y también la salud visual en las clínicas de afiliación EPS

Atención Oncológica: de acuerdo con el Plan Salud, se refiere al tratamiento para el cáncer en la red hospitalaria y de clínicas según la afiliación EPS.

El sistema de las EPS  no solo se ocupa de afiliar al sistema de salud sino también del registro y recaudo de cotizaciones, por delegación del Fondo de Solidaridad y Garantía durante todo el tiempo de afiliación al sistema de salud. Por último las EPS, promueven la afiliación  de los grupos de poblaciones que necesitan un servicio de salud en Colombia. De igual forma garantizan la atención médica necesaria  en cualquiera de las clínicas del sistema a las personas trabajadoras, pensionadas, cesantes o invalidez.